Zadzwoń do nas: +48 22 625 33 00

Usuwanie przebarwień - Wprowadzenie

Kategorie

Przebarwienia - wiadomości ogólne

 

Przebarwienia należą do zaburzeń barwnikowych:

 

  • odbarwienia - kolor jaśniejszy od reszty,

 

  • przebarwienia - kolor ciemniejszy od reszty otaczającej skóry.

 

Dotyczą 30% kobiet po 30  roku życia i aż 90% po 50 roku życia. Mogą mieć kolor od jasno - brunatnego poprzez różne odcienie, aż do czarnego. Mogą mieć różny kształt – drobne, regularne lub duże regularne i nieregularne, rozpryskane czy siateczkowate. Mogą być umiejscowione wszędzie, ale głównie w miejscach odsłoniętych, eksponowanych na słońcu.

 

Najczęściej mamy do czynienia z przebarwieniami:

 

- o podłożu hormonalnym /melasma/,

- posłoneczne,

- powstające jako wynik starzenia skóry /plamy soczewicowate - głównie ręce/,

- pozapalne,

- polekowe.

 

Przebarwienia pigmentacyjne - powstają wskutek nieprawidłowego wytwarzania i rozmieszczenia naturalnego pigmentu skóry-melaniny. Za kolor skóry jest odpowiedzialny barwnik - melanina. Pełni on ważną rolę, ponieważ chroni skórę przed słońcem, przed jego niekorzystnym działaniem. Pod wpływem różnych czynników może dojść do zwiększonej produkcji melaniny oraz nierównomiernego jej rozłożenia w skórze, co uwidacznia się na skórze jako brązowe plamy, czyli przebarwienia.

 

Dokładny mechanizm powstawania nieprawidłowej melaniny nie jest znany, ale decydującą rolę odgrywa słońce. Dlatego kluczową rolę w zapobieganiu przebarwieniom i w ich leczeniu jest całoroczna ochrona przeciwsłoneczna, niezależnie od podjętego sposobu leczenia.

 

Melaninie z jednej strony zawdzięczamy kolor skóry, ale to właśnie ona jest odpowiedzialna za przebarwienia. Karnacja jest tym ciemniejsza im więcej melaniny mamy zgromadzonej w naskórku. Jeśli melanina rozmieszczona jest równomiernie, to nawet jeśli jest w nadmiarze jesteśmy zadowoleni /opalenizna/. Gorzej jeśli z różnych powodów jej umiejscowienie będzie nieregularne. Wtedy mówimy o plamach pigmentacyjnych.

 

Synteza melaniny odbywa się w melanocytach - komórkach usytuowanych w warstwie  podstawnej naskórka i stąd idzie do wyższych warstw naskórka i skóry, a więc niżej i wyżej. Szlak syntezy melaniny jest skomplikowany i nie warto o nim wspominać, ale jego znajomość jest ważna, jeśli mówimy o mechanizmach działania leków zewnętrznych czy metod dermatologicznych.

 

  • Enzym
  • Tyrozyna ----- tyrozynaza  ----- L- dopa ---- dopaminon ---- procesy oxydacyjne ---- melanina/ eumelanina i feomelanina /.

 

Przebarwienia tworzą się w wyniku zaburzeń wytwarzania barwnika i nadmiernego, nierównomiernego gromadzenia się melaniny lub w wyniku rozrostu komórek barwnikowych.

 

Podział przebarwień

 

1. Przebarwienia genetyczne.

 

Piegi, plamy soczewicowate, plamy tzw. mleczne, czyli ogniska nieregularnie nagromadzonej melaniny, znamiona mongoidalne.

 

2. Przebarwienia nabyte to:

 

  • metaboliczne: choroby wątroby porfiria, choroba Wilsona, przebarwienia związane z mocznicą

 

  • endokrynologiczne: zaburzone wytwarzanie  hormonów przysadkowych ACTH, MSH, choroba adisona, melasma  po ciążowa  lub  po tabletkach a/koncepcyjnych, nadczynność tarczycy /w okolicy powiek/ choroba cushinga, pheochromocytoma.

 

3. Przebarwienia pozapalne.

 

To takie, które  rozwijają  się po różnych chorobach przebiegających z rumieniem.

 

4. Polekowe.

 

Powstające na skutek reakcji fototoksycznych i fotoalergicznych.

 

Na wytwarzanie melaniny pobudzający wpływ mają wyżej wymienione  czynniki, ale także nasze wrodzone predyspozycje i skłonności, które jakby razem współistnieją i nakładają się na siebie dając pewną wypadkową w postaci m.in. plam.

 

Dlaczego tak sądzimy?

 

Gdyż u jednych osób w podobnych warunkach skóra opala się gładko i równomiernie, a u innych w tych samych warunkach tworzą się najróżniejsze piegi i przebarwienia.

 

Czynniki uaktywniające melanogenezę to:

 

- promienie UV,

- stany zapalne,

- leki,

- metale i metaloidy /cu fe srebro, złoto, arsen/,

- hormony przysadki mózgowej,

- hormony płciowe - estrogeny /np.  zawarte  w lekach antykoncepcyjnych/

 

Czynniki hamujące melanogenezę:

 

- hormony kory nadnerczy,

- witaminy /głównie witamina C/.

 

Przebarwienia słoneczne:

 

- większe,

- mniej liczne od piegów,

- nierównomiernie rozłożony barwnik lokalizuje się głównie w naskórku, ale czasami może głębiej.

 

Postępowanie

 

Co robić, gdy mamy problem z przebarwieniami?

 

1. OCHRONA.

 

JEŚLI PACJENT MA ZAMIAR  SIĘ OPALAĆ NIE MA SENSU STOSOWAĆ POSTĘPOWAŃ PRZECIW PRZEBARIENIOM. NAJWAŻNIEJSZA JEST OCHRONA PRZED UV. Oprócz filtrów to: daszki, kapelusze, makijaże, podkłady, kamuflaże. Cały rok chronimy skórę filtrami zimą 25 latem powyżej 30. Latem co 2 godziny i po każdej kąpieli należy posmarować  skórę.

 

2. PREPARATY ROZJAŚNIAJĄCE MIEJSCOWO.

 

Oprócz ochrony stosujemy w pierwszej kolejności preparaty rozjaśniające - do użytku zewnętrznego. Preparaty rozjaśniające, które hamują syntezę melaniny na jakimś etapie jej przemian biochemicznych zawierające: hydrochinon, bardzo dobry, ale niedostępny w Europie, kwas wit. A, kwas azelainowy, alfa i beta-hydroksykwasy, arbutyna, kwas migdałowy, ferullowy, wit. C

 

3. ZABIEGI LEKARSKIE.

 

Jeśli nie pomogą preparaty stosowane zewnętrznie zawierające w swoim składzie w/w składniki hamujące melanogenezę czy też preparaty złuszczające, wkraczamy z zabiegami lekarskimi, głównie pilingami. Najpierw bardziej powierzchowne, a potem działające głębiej, jednocześnie stosując miejscowe preparaty rozjaśniające i ochronę przeciwsłoneczną.

W pilingach chemicznych wykorzystuje się wysoko skoncentrowane kwasy -g łównie glikolowy i trójchlorooctowy, salicylowy, migdałowy, cytrynowy, mlekowy.

 

Złuszczają one wierzchnią warstwę naskórka i przyspieszają odnowę komórek sprawiając, że plamy ulegają rozjaśnieniu. Po zabiegu niezbędna jest „foto ochrona” i jak najdłuższe stosowanie preparatów rozjaśniających.

Ostatnio do pilingów chemicznych dodawane są preparaty, które oprócz działania typowo  złuszczającego mają działanie wpływające na metabolizm wytwarzania melaniny. Dodaje  się hydrochinonu, kwasu kojowego, azelainowego, ferullowego, arbutyny witaminy C, kwasu witaminy A.

 

Te dodatki pozwalają na zmniejszenie stężenia preparatów złuszczających i zapobiegają wtórnym przebarwieniem pozapalnym.

Przy wyborze pilingu ważne jest określenie fototypu skóry, a także charakteru przebarwień, co decyduje o głębokości przeprowadzanego zabiegu.

 

 

Inne metody którymi możemy walczyć z przebarwieniami to:

 

 

Następny krok to mikrodermabrazja, którą nawet często poprzedzamy pilingami chemicznymi.

Podobna zasada jak w pilingach, tylko złuszczenie odbywa się na drodze mechanicznej, a za pomocą sondy ultradźwiękowej wprowadzamy w głębsze warstwy ultradźwiękami preparaty chemiczne hamujące syntezą melaniny.

 

  • Lasery - głównie IPL źródło światła II generacji laser niekoherentny.

 

Pozwala na miejscowe bardzo precyzyjne zniszczenie melanocytów położonych w odpowiednich warstwach naskórka  i skóry. Też  bardziej nadają  się do działania  na piegi i plamy soczewicowate, a mniej na przebarwienia pozapalne melasm, czy ostude.

Pilingi chemiczne często poprzedzają laser co zapobiega wtórnym przebarwieniom pozapalnym, czyli nawrotom przebarwień.

Inne  lasery, np. neodymowo-yagowy, rubinowy, aleksandrytowy są raczej lepsze do usuwania piegów i plam soczewicowatych, ale do usuwania melazmy, ostudy  i przebarwień pozapalnych nie sprawdzają się.

 

Ale...

 

Na podstawie własnych doświadczeń uważam, że  najlepszym zabiegiem i najbardziej skutecznym do walki z przebarwieniami jest zabieg COSMELAN, zarówno pod kątem skuteczności, jak i pod kątem powikłań i problemów towarzyszących zabiegom na przebarwienia.

Dopóki zabieg ten nie pojawił się na naszym rynku w zasadzie byliśmy bezradni w walce z przebarwieniami. Efekty byłymierne, niewystarczające i szybko wracały.

 

NAJZNAKOMITSZE EFEKTY OSIĄGA SIĘ WŁASNIE COSMELANEM, KTÓRY DZIĘKI SWOJEMU FASCYNUJACEMU SKŁADOWI DZIAŁA BARDZO EFEKTYWNIE I DŁUGOTRWALE.

NALEŻY JEDNAK PAMIĘTAĆ, ŻE NIE  JEST TO TEŻ JEDEN ZABIEG NA CAŁE ŻYCIE. NA OGÓŁ U PACJENTÓW, KTÓRZY MAJĄ PREDYSPOZYCJE DO PRZEBRWIEŃ, ZABIEG TEN Z  TOWARZYSZĄCA MU PROCEDURĄ 3 - MIESIĘCZNEGO STOSOWANIA PREPARATÓW PODTRZYMUJĄCYCH POWTARZAMY CO ROKU.

 

Kiedyś, gdy nie miałam doświadczenia w stosowaniu tego zabiegu proponowałam pacjentowi inne zabiegi, a jeśli nie pomagały proponowałam cosmelan. Dzisiaj, jeśli pacjent ma przebarwienia nie proponuje mu żadnych ze środków zastępczych  tylko cosmelan. Uważam, że na inne metody szkoda czasu i pieniędzy. Zabieg ten, jeśli nawet nie usunie plam, całkowicie rozjaśni je o 90% i są one wtedy łatwiejsze do kamuflażu.

 

Niestety nic w życiu nie ma na całe życie i ten zabieg też musimy powtarzać. Kosztuje 1800 zł razem z dwoma kremami do domu, ale  to się naprawdę opłaca. Każdy, kto miał ten zabieg zrobiony choć raz nie poprzestaje na nim i chce sobie powtarzać go jeszcze w przyszłości. Ponieważ oprócz tego, że walczy z przebarwieniami  ma silne właściwości przeciwtrądzikowe  i odmładzające.

 

Inne terminy związane z przebarwieniami

 

OSTUDA /melasma,  plamy ciążowe/, co to takiego?

 

Rozległe, mniej lub bardziej brązowe plamy na twarzy głównie u kobiet. Przyczyną tego rodzaju plam są najprawdopodobniej hormony żeńskie.

U niektórych kobiet stwierdza się zaburzenia miesiączkowania, czasami plamy prowokowane są przyjmowaniem środków antykoncepcyjnych, często powstają w ciąży głównie w pierwszych miesiącach.

Ciąża to czas zmian hormonalnych, które mogą spowodować przebarwienia. Pojawiają się one na czole, w okolicach oczodołów i na policzkach. Najczęściej znikają po porodzie, ale często pojawiają się w tych samych miejscach w drugiej ciąży lub po ekspozycji na słońce.

 

Czy pigułki antykoncepcyjne mogą spowodować plamy?

 

Hormony estrogeny i progesteron zawarte w pigułkach antykoncepcyjnych mogą pobudzać syntezę melaniny, dlatego zawsze w czasie ich stosowania trzeba stosować ochronę  przeciwsłoneczną, a w ogóle najlepiej unikać słońca.

 

Czy przyjmowanie leków ma wpływ na pojawianie się przebarwień?

 

Niektóre leki mogą wywołać reakcje fotoalergiczne np. antybiotyki z grupy tetracyklin, niektóre leki niesterydowe przeciwzapalne często używane przy bólach.

 

Czy używanie kosmetyków może powodować  plamy?

 

Tak. Szczególnie, jeśli zawierają alkohol, a więc toniki alkoholowe, i perfumy. Dlatego latem należy używać odmian letnich wód toaletowych wolnych od alkoholi.

Często u kobiet na szyi widzimy brązowe smugi powstałe w wyniku interakcji alkoholu i słońca.

 

Czy stany zapalne na skórze mogą powodować przebarwienia?

 

Reakcje zapalne działają stymulująco na syntezę melaniny, a więc, jeśli ktoś ma infekcję na skórze, trądzik, zmianę alergiczną, czy jakieś inne zaczerwienienie, to może się spodziewać, że w miejscach tych po ekspozycji na słońce może wystąpić nadmierna pigmentacja. Dlatego wtedy zakazana jest ekspozycja na słońce lub trzeba stosować bardzo wysokie filtry.

 

Bywa, że powód przebarwienia jest trudny do uchwycenia.

Przypuszczalnie skóra u niektórych osób jest bardziej wrażliwa na działanie wewnętrznych i zewnętrznych impulsów np. prawidłową równowagę hormonalną  - melanocyty odczytują jako sygnał prowokujący syntezę barwnika.

To są te przypadki nie wyjaśnione tzw. brak przyczyn, ale zawsze u ich podłoża leży nadwrażliwość lub predyspozycja genetyczna.

Chcesz dowiedzieć się więcej?
Skontaktuj się z nami

Przyjdź do nas

Gabinet Kosmetyki Lekarskiej BELLA
01-234 Warszawa, ul.Piękna 19

Zadzwoń lub napisz

Telefon: +48 22 625 33 00
E-mail: gabinetbella@icloud.com