Zadzwoń do nas: +48 22 625 33 00

Inne informacje

Kategorie

Co to jest trądzik i dlaczego tak trudno go wyleczyć?

Trądzik (łac. Acne vulgaris) jest chorobą skóry, której początek występuje w wieku pokwitania, kiedy pod wpływem zmian hormonalnych dochodzi do nadmiernego pobudzenia czynności gruczołów łojowych. Trudno o opracowanie skutecznej metody na pokonanie trądziku, ponieważ etiopatogeneza choroby jest kompleksowa i wieloczynnikowa (duże znaczenie mają czynniki dziedziczno - genetyczne, tzn. wielkość gruczołu łojowego, wrażliwość hormonalna, odpowiedź immunologiczna na obecność własnych bakterii Propionibacterium acnes).

Wykluczenie czynników przyczynowych jest niemożliwe, dlatego leczenie jest objawowe, przewlekłe, czasami bardzo długie i zależy od cech osobniczych. Lekarze, zwłaszcza nie - dermatolodzy, nie informują o nawrotowym, przewlekłym przebiegu choroby, stąd pacjenci po ustąpieniu objawów przestają stosować się do zaleceń lekarzy i rezygnują z leczenia podtrzymującego. Szybki nawrót zmian zraża młodych ludzi do podejmowania ponownego leczenia i prowadzi do błędnego koła.

Skomplikowane przyczyny trądziku

Cały problem dotyczy ujścia gruczołu łojowego, które łączy się z ujściem mieszka włosowego - włosa mieszkowego. Właśnie tu następuje zwiększone i zaburzone rogowacenie komórek nabłonkowych ujścia mieszka oraz zwiększone wytwarzanie łoju. Łój zamiast swobodnie wypływać na skórę, zostaje uwięziony poniżej czopa, co doprowadza do powiększenia mieszka na skutek gromadzenia się łoju, mas rogowych i bakterii. Tak powstaje zaskórnik zamknięty lub otwarty i rozpoczyna się tak zwany okres niezapalny: nie ma czerwonej grudki, ropy, nic jeszcze nie boli. W takim środowisku dochodzi do zwiększonej aktywności bakterii saparofitującej na skórze, Propionibacterium acnes.

 

Ilość bakterii P. acnes, które normalnie znajdujemy na skórze nawet u zdrowych ludzi, wzrasta w środowisku łojotokowym i nasila się ich aktywność. Bakterie te zaczynają wytwarzać czynniki (lipazy bakteryjne), które uwalniają całą kaskadę reakcji chemicznych, immunologicznych, wywołując mniejszy lub większy stan zapalny. W tym momencie ujawnia się cecha genetycznej podatności na reakcję zapalną wywołaną przez bakterie P. acnes. U niektórych reakcja ta będzie bardzo burzliwa i długotrwała, u innych będzie mniej nasilona i krótka.

 

Początkowo stan zapalny jest ograniczony do mieszka lecz później mieszek pęka i stan zapalany rozlewa się na tkanki otaczające. Jest to okres grudkowy lub grudkowo - krostkowy. Stany zapalne wywodzące się z jednego lub kilku mieszków mogą łączyć się ze sobą i utrzymywać się przewlekle, ropiejąc przy tym i dając najgorszy trądzik guzowato - torbielowaty.




Tło hormonalne

Ponieważ trądzik nie występuje w człowieka przed pojawianiem się w jego organizmie hormonów płciowych mamy pewność, że przyczyna powstawania trądziku ma tło hormonalne.

 

Nie chodzi tu o ilość hormonów, ale o to, w jaki sposób hormony, które ilościowo są w normie, działają na gruczoł łojowy. Mówiąc więc o podłożu hormonalnym trądziku nie mamy na myśli ilościowych zaburzeń hormonalnych, ale genetycznie uwarunkowaną ilość 5-alfa reduktazy oraz miejscową nadwrażliwość mieszka na działanie hormonów androgenowych DHT. Im więcej jest 5-alfa reduktazy oraz im jest ona aktywniejsza (a jest to cecha genetyczna), tym więcej jest DHT, stąd silniejszy wpływ na rogowacenie, wydzielanie łoju i powstawanie zmian skórnych.

Jakkolwiek jednak, badania hormonalne przy leczeniu trądziku nie są standardem.

 

W diagnostyce dermatologicznej robi się je wyjątkowo, jeśli istnieją jakieś dodatkowe symptomy świadczące o problemach hormonalnych, takie jak: zaburzenia miesiączkowania, nadmierne owłosienie łonowe lub na twarzy, wypadanie włosów, czy brak postępów w leczeniu.

 

Wydzielanie łoju hamują estrogeny i związki o działaniu zbliżonym do estrogenów. Właśnie dlatego, leczenie antykoncepcyjne z dużą dawką estrogenów ma korzystny wpływ na skórę. Nawet miejscowe podawanie estrogenów zmniejsza wydzielanie łoju. Niestety, zależnie od wrażliwości receptorów estrogenowych w mieszkach włosowych, podawanie estrogenów nie zawsze ma pozytywny wpływ na przebieg zmian trądzikowych - zależne jest to od naszych indywidualnych, genetycznych uwarunkowań.

 

Tło łojotokowe


Wśród przyczyn trądziku ważną rolę odgrywa tło łojotokowe. Przyczyną nie jest tylko ilość łoju, ale również jego skład. Czasem trądzik dotyczy części skóry człowieka, która z natury jest sucha lub bardzo sucha. Na skutek nieprawidłowego rogowacenia naskórka może dojść do łojotoku zamkniętego we wnętrzu zatkanych gruczołów łojowych, a to znowu rozpoczyna całą kaskadę przemian.

Tło bakteryjne

Liczebność populacji P. acnes jest proporcjonalna do ilości produkowanego łoju.
U nastolatków z trądzikiem stwierdza się większą produkcję łoju, co w konsekwencji oznacza większą kolonizację P. acnes. Bakterie te produkują czynniki zaangażowane w rozwój stanu zapalanego. Od wrodzonej zdolności odpowiedzi immunologicznej organizmu człowieka na te czynniki zależy to, czy wystąpi stan zapalny i jaki będzie miał rozmiar. Nadwrażliwość dziedziczna układu odpornościowego na P. acnes jest odpowiedzialna za rozpoczęcie i rozwój zmian trądzikowych, a nie konkretnie ilość P. acnes. Bakterie te pełnią również funkcję ochronną - kwasy tłuszczowe produkowane przez P. acnes hamują rozwój infekcji wywołanej przez paciorkowce grupy A.

 

Tło zatkanych porów


Zatkane pory to zablokowane ujścia gruczołu włosowo-łojowego. Nadmierny przerost naskórka w ujściu mieszka na powierzchnię skóry, związany zwykle z nieprawidłowym złuszczaniem martwych komórek, jest punktem pierwotnym w powstawaniu zmian trądzikowych, czyli tzw. mikrozaskórników. Te zmiany nie są widoczne gołym okiem, ale są kluczowe dla dalszych przemian. Dlatego leczenie nie może być ograniczone tylko do widocznych zmian chorobowych, ale powinno obejmować całą skórę, gdzie istnieje tendencja do zmian. Zatkanie ujścia gruczołu łojowego przez masy rogowe ogranicza dostęp tlenu do środka tego mikronarządu, co tworzy idealne środowisko do rozwoju bakterii P. acnes. Bakterie rozwijają się i powodują dalszą reakcję zapalną.


Tło polekowe


Niektóre leki mogą wyzwolić trądzik, ale nie jest to trądzik zwykły. Na przykład zatrucie organizmu związkami chlorowcowymi, oprócz ciężkich obrażeń narządowych, może doprowadzić do ciężkich zmian trądzikowych. Kortykosterydy podawane doustnie, jak i miejscowo, mogą być przyczyną zmian przypominających trądzik. Podobnie spożywanie substancji anabolicznych, które powodują rozwój masy mięśniowej, może spowodować nagły wysiew zmian trądzikowych.

Tło kosmetyczne


Kosmetyki, zwłaszcza kolorowe, mogą nasilać rogowacenie w ujściach gruczołów łojowych, dlatego należy wybierać takie kosmetyki lub dermokosmetyki, które nie mają działania komedogennego, czyli zaskórnikotwórczego. Rekomendowane jest używanie polecanych przez dermatologów kosmetyków i dermokosmetyków, które mogą wspomagać leczenie trądziku lub łagodzić jego objawy.

Chcesz dowiedzieć się więcej?
Skontaktuj się z nami

Przyjdź do nas

Gabinet Kosmetyki Lekarskiej BELLA
01-234 Warszawa, ul.Piękna 19

Zadzwoń lub napisz

Telefon: +48 22 625 33 00
E-mail: gabinetbella@icloud.com